Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография — исследование сердца с помощью специального ультразвукового датчика, который вводится в пищевод и позволяет оценить состояние сердечной мышцы, клапанов и крупных сосудов, изучить особенности движения крови в предсердиях и желудочках.

Метод получил развитие в 90-е годы ХХ века и сегодня занимает одно из ведущих мест в кардиологических исследованиях. Чем чреспищеводная эхокардиограмма отличается от обычной эхокардиографии, сколько длится процедура и как к ней подготовиться, разбираем в этой статье.

✔ диагностика внутрисердечных тромбозов (источника эмболий);

✔ инфекционный эндокардит (высокая чувствительность ЧПЭхоКГ в диагностике вегетаций);

✔ диссекция (расслоение) аорты, аневризма аорты и др патология корня аорты;

✔ диагностика митральной регургитации и оценка клапанных протезов.

✗ заболевания пищевода: злокачественные новообразования, дивертикул пищевода, фистулы, стриктуры, варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания пищевода, кровотечение из верхней части желудочно-кишечного тракта.


Пациенту нужно знать об аллергических реакциях на анастетики (лидокаин) и заболеваниях пищевода.

Эхокардиография (ЭхоКГ), или УЗИ сердца, выполняется через переднюю поверхность грудной клетки. Датчик прикладывается снаружи, поэтому прежде чем достичь сердца, ультразвуковой луч проходит через стенку грудной клетки и легкие. В некоторых случаях анатомические особенности (близкое расположение ребер, ожирение, заболевания легких) снижают информативность исследования и затрудняют получение точной картины сердца.

При проведении чреспищеводной эхокардиографии датчик вводится в пищевод, что позволяет получить более четкое изображение структур сердца и точнее оценить функцию сердечной мышцы и клапанов. При некоторых состояниях ЧПЭхоКГ превосходит обычную ЭхоКГ. Среди них: врожденные и приобретенные патологии сердца, в частности дефект предсердной перегородки, патология клапанов сердца, наличие тромбов и образований в полостях сердца.

Процедура проводится под местной или общей анестезией. Глотка орошается местным анестетиком в обоих случаях. Пациента укладывают на левый бок. Чтобы предотвратить травмирование и повреждение датчика, в рот вставляют загубник. Эхопреобразователь прикрепляется к тонкой трубке толщиной 9−11 мм, которая вводится в пищевод через рот.


ЧПЭхоКГ под местной анестезией

Врач вводит гибкий медицинский эндоскоп в полость рта пациента и просит совершать глотательные движения для продвижения датчика в пищевод. Процедура безболезненна, но может доставлять небольшой дискомфорт.


ЧПЭхоКГ под общей анестезией

Перед процедурой пациенту устанавливают венозный катетер, необходимый для введения анестетика и препаратов, корректирующих жизненно важные показатели в случае необходимости.

Во время исследования пациент дышит самостоятельно, а для профилактики нарушений дыхания обеспечивается подача дополнительного кислорода. За дыханием и работой системы кровообращения следят с помощью монитора.

После введения анестетика эндоскоп вводится в полость рта и продвигается сразу в пищевод. Ультразвуковой датчик на конце эндоскопа передает изображение на монитор. Датчик располагают прямо позади сердца и с помощью изменения ориентации ультразвукового луча исследуют структуры и функцию сердца.

Чреспищеводная эхокардиография — отработанная и безопасная процедура. Для ее проведения используется высокотехнологичное оборудование. Обследование проводится опытными специалистами. Но в ряде случаев во время исследования могут возникнуть следующие реакции: замедление или учащение пульса, затруднение дыхания, аллергия на анестетик, легкое повреждение слизистой. Менее чем в 1 случае на 10 000 исследований встречается такое серьезное осложнение, как перфорация пищевода.

✔ Последний прием пищи должен состояться за 6−8 часов до исследования, воды — не позднее чем за 2 часа до процедуры

✔ Если вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом доктору, который будет проводить процедуру. При отсутствии противопоказаний, их можно запить несколькими глотками воды

✔ Если исследование будет проводиться под общей анестезией, заранее позаботьтесь о транспортировке домой. Управлять автомобилем можно будет не ранее, чем через 12 часов. Общественным транспортом пользоваться можно

✔ Перед процедурой врач задаст вам несколько вопросов, постарайтесь ответить на них максимально полно, предупредите доктора о наличии у вас аллергических реакций, проблем с глотанием, заболеваний полости рта, пищевода или желудка

✔ Если в ротовой полости есть съемные конструкции, перед процедурой их необходимо снять

Следует воздержаться от еды и воды до окончания действия местного анестетика и восстановления рефлексов глотки, защищающих от попадания пищи или жидкости в дыхательные пути.

После процедуры в глотке могут оставаться неприятные ощущения, которые проходят в течение суток. Также на слизистой глотки и полости рта могут остаться небольшие дефекты, поэтому не рекомендуется употреблять горячую пищу и напитки до полного заживления.

Время пребывания в клинике составит около 2 часов (при проведении обследования с применением общей анестезии — 3−4 часа).

Сама процедура ЧПЭхоКГ займет 15−20 минут, остальное время понадобится для подготовки и наблюдения.