Активная ортостатическая проба

Ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального давления в результате перехода из горизонтального положения в вертикальное, что сопровождается предобморочной симптоматикой (головокружением, потемнением в глазах, нарушением слуха и др.) и может приводить к полной потере сознания.

Тест проводится в два этапа:

1. Подготовительный этап. Подключение системы мониторинга ЭКГ и непрерывной неинвазивной регистрации артериального давления на каждом сердечном сокращении. Наличие такой системы регламентировано самыми последними доказательными документами по ведению пациентов с обмороками. Принцип непрерывной визуализации давления пациента делает исследование максимально безопасным, позволяет врачу вовремя реагировать на значимое изменение показателей, а также улучшает диагностическую точность исследования. После подключения датчиков пациент находится в положении лежа на спине в течение 10 минут.
2. Этап ортостаза. По команде исследователя пациент переходит в положение стоя. Далее, в течение 5 минут проводится непрерывная регистрация показателей ЭКГ и АД. Этот этап позволяет зафиксировать реакцию сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела.

Общая продолжительность пробы составляет около 15 минут, и ее выполнение не вызывает дискомфорта у пациента.

Активная ортостатическая проба используется в клинической практике для диагностики и мониторинга ряда состояний.

Диагностика ортостатической гипотензии

Активная ортостатическая проба является частью обследования при выяснении причины обмороков и рекомендуется с целью выявления ортостатической гипотензии у лиц старше 65 лет.

Обследование пациентов с обмороками или предобморочными состояниями

Активная ортостатическая проба проводится как часть комплексного обследования для выявления причин:

• внезапных обмороков;
• головокружений, связанных с изменением положения тела;
• частой слабости или ощущений потери равновесия.

Оценка состояния сосудистой регуляции при хронических заболеваниях

Исследование сердечно-сосудистой системы у пациентов с:

• диабетической нейропатией;
• вегетативными нарушениями, вызванными хроническими заболеваниями (например, при болезни Паркинсона);
• состояниями после тяжелых инфекций или длительной иммобилизации.

Мониторинг эффективности лечения

Тест используется для контроля эффективности терапии при лечении ортостатической гипотензии или сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы врачи объективно оценили изменения в состоянии пациента.

Оценка вегетативной нервной системы

Проба применяется для диагностики нарушений автономной нервной регуляции, включая:

• синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS);
• нейрокардиогенные рефлексы.

В случаях, когда пациент не может самостоятельно менять положение тела или требуется более детальный контроль за изменением гемодинамики, в клинике проводится пассивная ортопроба (тилт-тест) с помощью наклонного стола.

Несмотря на простоту и доступность активной ортостатической пробы, ее проведение противопоказано в ряде случаев. Основные ограничения включают:

• Острые состояния – инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), тяжелые формы сердечной недостаточности, острые воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и ухудшением общего состояния.
• Выраженные нарушения ритма и проводимости сердца, представляющие угрозу для жизни пациента.
• Органические поражения сосудистой системы – аневризма аорты или крупных сосудов, выраженный атеросклероз сосудов, повышающий риск тромбоза или эмболии.
• Состояния, вызывающие слабость или невозможность выполнения теста – выраженная гипотония в состоянии покоя, сильная слабость, связанная с хроническими заболеваниями.
• Психические и неврологические расстройства – судорожный синдром, тяжелые когнитивные нарушения, которые препятствуют правильному выполнению инструкций исследователя.

Перед проведением пробы врач обязательно оценивает состояние пациента, чтобы исключить риски. При наличии противопоказаний тест заменяется другими методами диагностики для уточнения причины обмороков или симптомов, связанных с нарушением артериального давления.

Активная ортороба – это эффективный инструмент в диагностике ортостатической гипотензии и других патологий. При выявлении отклонений результаты теста помогут своевременно принять меры для предотвращения обмороков и улучшения качества жизни пациента.
В нашей клинике массаж каротидных синусов проводит врач – кардиолог Корнеев Александр Борисович.