Телемониторирование

Редкие эпизоды аритмии или внезапные обморочные состояния часто остаются вне поля зрения обычного суточного мониторирования. Пациент может чувствовать перебои лишь раз в несколько дней или даже недель, и зафиксировать их на стандартной ЭКГ невозможно. Именно в таких случаях применяется телемониторинг — расширенная версия холтеровского исследования, позволяющая наблюдать за сердцем в течение длительного времени и при этом не ограничивать пациента в повседневной активности.

Телемониторинг объединяет два подхода: классическую регистрацию ЭКГ и дистанционную передачу данных врачу. Устройство размером со спичечную коробку крепится на грудную клетку и круглосуточно отслеживает ритм, дыхание и двигательную активность. Благодаря мобильной связи данные передаются онлайн, а врач в реальном времени следит за изменениями — без необходимости частого посещения человеком клиники.

Записаться на прием

Чем телемониторинг ЭКГ отличается от обычного холтера

Телеметрия ЭКГ — расширенная версия холтеровского мониторирования, предназначенная для длительного наблюдения за электрической активностью сердца с возможностью удаленного контроля данных врачом. В отличие от классического суточного холтера, телемониторинг позволяет проводить исследование не 24–48 часов, а в течение 7 суток и более — вплоть до момента появления симптома, если это необходимо с диагностической точки зрения.

Система состоит из сверхлегкого кардиомонитора, подключаемого к 8 кожным электродам. Устройство непрерывно записывает данные ЭКГ (в 3 или 12 отведениях), дыхательную активность (реопневмограмму) и двигательную активность пациента. Вся информация хранится в памяти аппарата, а затем — по Wi-Fi или через мобильную связь — передается на сервер клиники. Передача данных производится автоматически при подключении к телефону дважды в сутки, либо чаще, если пациент ощущает ухудшение (например, приступ сердцебиения или предобморочное состояние).

Главное отличие от классического холтера — возможность удаленного наблюдения в реальном времени. Врач получает доступ к данным ежедневно и может отреагировать, не дожидаясь завершения исследования. При этом человеку не нужно ежедневно посещать клинику: кардиомонитор ставится один раз, а снимается по завершении наблюдения.

Когда назначается телемониторинг ЭКГ

Если у пациентов жалобы возникают нерегулярно: раз в несколько дней, недель или даже месяцев, продолжительности наблюдения 24–48 часов попросту недостаточно — эпизоды проходят вне окна регистрации, и диагноз остается недоказанным.

Телемониторинг можно использовать как эффективный диагностический протокол, если человек жалуется на учащенное сердцебиение ночью, пробуждение от пульсации в груди или чувстве нехватки воздуха — то есть в ситуациях, которые трудно воспроизвести и зафиксировать в условиях кабинета.

Телемониторинг также предоставляет более полную информацию: длительное наблюдение повышает вероятность «поймать» редкий эпизод аритмии, который мог бы остаться незамеченным при стандартном 24-часовом исследовании.

Частые показания:

Подозрение на редкие пароксизмальные аритмии

Речь идет о жалобах на эпизодические перебои, «замирания» сердца, внезапное сердцебиение при нормальной ЭКГ и отрицательных результатах холтера. Длительное наблюдение увеличивает шанс зафиксировать ритм в момент симптомов.
Необъяснимые обмороки или предобморочные состояния

Особенно если они не сопровождаются другими признаками неврологической патологии. Телемониторинг может продолжаться до момента появления симптома, что позволяет сопоставить клинический эпизод с объективной электрокардиограммой.
Контроль после радиочастотной абляции или имплантации устройств

Иногда метод используется для оценки эффективности антиаритмической терапии или раннего выявления рецидивов после вмешательства.
Оценка нестабильной ЧСС при уже известной фибрилляции предсердий

В случае сомнений в адекватности контроля ритма или частоты сокращений.

Как проходит исследование

Если принято решение провести телемониторинг, пациент приезжает в клинику на установку устройства. Процедура занимает около 30 минут.

Врач или медицинская сестра фиксируют на кожу грудной клетки 8 гипоаллергенных электродов и подключают компактный кардиомонитор весом около 35 грамм. Аппарат сразу начинает регистрировать ЭКГ в 3 или 12 отведениях, а также дыхательную активность (реопневмограмму) и двигательную нагрузку.

Кардиолог подробно инструктирует больного, как носить устройство, как подключать его к телефону для передачи данных и в каких случаях сообщать о самочувствии. Обычно данные автоматически передаются дважды в сутки через мобильную сеть — при этом пациенту достаточно подключить монитор к смартфону через специальный кабель. При появлении жалоб (сердцебиение, головокружение, предобморок) данные передаются незамедлительно.

На протяжении всего мониторирования связь с врачом сохраняется: человек может сообщать о симптомах, уточнять действия при нестандартных ситуациях, получать рекомендации.

Длительность исследования варьирует: чаще всего — 5–7 дней, но при необходимости может быть продлена. Иногда мониторинг продолжается до появления эпизода, который требуется зафиксировать.

По завершении пациент возвращается в клинику, устройство снимается, и врач переходит к расшифровке собранных данных.

Какие диагнозы подтверждает телемониторирование

Онлайн мониторинг позволяет связать конкретные симптомы с объективными изменениями на ЭКГ и оценить ритм в разные периоды суток, включая сон и физическую активность. Среди состояний, которые может подтвердить данное кардиологическое исследование:

Пароксизмальная фибрилляция или трепетание предсердий
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (в том числе АВ-узловая)
Желудочковая тахикардия, в том числе нестойкие эпизоды
Синоатриальная блокада и синдром слабости синусового узла
Атриовентрикулярные блокады II и III степени
Эпизоды экстрасистолии (предсердной, желудочковой) с симптомной корреляцией
Вагус-зависимая брадикардия
Постуральный ортостатический тахикардический синдром
Объективизация обмороков неясной этиологии
Нарушения ритма на фоне вегетативной дисфункции (в том числе постковидных)

Медицинский телемониторинг в кардиологии позволяет наблюдать сердце в естественных условиях, без госпитализации и ограничений в образе жизни, с полноценным контролем со стороны врача.

Он позволяет зафиксировать эпизоды нарушений ритма и провести диагностику состояний, которые трудно или даже невозможно выявить другими методами.

Специалисты

Познакомьтесь с нашими опытными экспертами

Все врачи

Услуги и цены

Все цены