Оценка гемодинамики при постоянной фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) — это наиболее распространённая форма сердечной аритмии, при которой в предсердиях возникает хаотическая электрическая активность. В результате предсердия перестают эффективно участвовать в кровообращении. Электрические импульсы нерегулярно и с высокой частотой передаются на желудочки, вызывая неравномерные, частые и часто гемодинамически неэффективные сокращения сердца.

В таких условиях артериальное давление (АД) становится нестабильным: вместо устойчивых значений наблюдаются значительные колебания, которые меняются с каждым сердечным циклом. Это затрудняет как оценку состояния пациента, так и контроль за лечением.

Постоянная форма фибрилляции предсердий диагностируется тогда, когда восстановление нормального (синусового) ритма оказалось невозможным или признано нецелесообразным. Такое решение принимается врачом совместно с пациентом на основе комплексного обследования, если поддержание синусового ритма в долгосрочной перспективе невозможно.

При постоянной форме ФП основной целью лечения является контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) — именно такой подход рекомендуется как в российских клинических рекомендациях, так и в международной практике.

Важно понимать, что оптимальная ЧСС при ФП у каждого пациента индивидуальна, поскольку особенности ритмической организации аритмии различаются. Именно поэтому универсальных параметров не существует — необходимо точно оценить, при какой ЧСС сердце пациента работает наиболее эффективно.

В нашей клинике доступна уникальная технология неинвазивной регистрации артериального давления на каждом сердечном сокращении с помощью прибора «Кардиотехника-САКР» (НАО «Инкарт», Санкт-Петербург).

Это оборудование позволяет:

• с высокой точностью измерять артериальное давление даже при нерегулярном ритме;
• определять количество сокращений, не обеспечивающих адекватный кровоток;
• выявлять индивидуальный оптимальный диапазон ЧСС, при котором органы пациента получают достаточное кровоснабжение;
• персонализировать дозировки препаратов, контролирующих ЧСС;
• проводить динамическую оценку эффективности терапии и корректировать её при необходимости.

Такой подход особенно полезен для пациентов пожилого возраста и людей с сопутствующими заболеваниями. Он позволяет избежать избыточной или недостаточной медикаментозной нагрузки, повысить эффективность лечения и улучшить общее самочувствие.