ЭхоКГ с контрастом

Впервые контрастная эхокардиография проведена в 1967 году. Врачи использовали микропузырьки воздуха, которые ввели в камеры сердца. Но широкое применение метода началось только в 90-х годах ХХ века.

Первые препараты для контрастирования сердца были созданы на основе веществ с воздухом. Но современные средства его не содержат. Они вводятся в организм в жидком виде, а при температуре тела переходят в газообразное состояние. Также используются микропузырьки газа, покрытые белковой или фосфолипидной оболочкой.

После внутривенного введения микропузырьки проходят заполняют правые камеры сердца и помогают лучше различать границу эндокарда (внутренней оболочки сердца). Новые поколения контрастных препаратов могут преодолевать капиллярную сеть легких и достигают также левых камер сердца.

В настоящее время области применения контрастной эхокардиографии следующие:

• Выявление или исключение заброса крови справа налево через дефект перегородки сердца между предсердиями, желудочками или через открытый боталлов проток.
• Диагностика «пограничных» стенозов коронарных сосудов (50−75%) у пациентов с ишемической болезнью сердца. Контрастная ЭхоКГ может быть выполнена вместо инвазивного измерения фракционного резерва кровотока.
• Подозрение на наличие тромбов в левом желудочке, которые не выявлены с помощью обычного УЗИ.
• При нечеткой границе эндокарда.
• для уточнения степени тяжести стеноза сердечных клапанов.
• При выявлении опухолей сердца.
• Для оценки диастолической функции сердца, выявления аневризмы, псевдоаневризмы, разрыва левого желудочка у пациентов с недостаточной информативностью нативной (неконтрастной) УЗИ.

Диагностика с контрастированием более информативна в оценке функции как левого, так и правого желудочка. Примерно в 15% случаев точно оценить функцию сердца невозможно из-за некачественной визуализации, а у пациентов с острыми кардиоваскулярными патологиями погрешность в диагнозе достигает 30%. В таких ситуациях на помощь приходит контрастная ЭхоКГ, которая повышает качество изображений.

Диагностика проводится точно так же, как обычное УЗИ. Разница только в том, что врач вводит контрастный препарат в вену, прежде чем выполнить сканирование сердца через грудную клетку. Обычно используются болюсное введение (укол). Реже проводится инфузия контраста (капельница).

Иногда контрастная эхокардиография применяется в рамках стресс-ЭхоКГ. В таком случае сканирование сердца проводится во время физической нагрузки, а также сразу после неё. Инъекцию контраста делают примерно за минуту до сканирования.

Существуют такие виды эхокардиография с контрастом:

• в покое;
• с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ).

Могут использоваться разные виды контрастных препаратов. В основном применяют новые средства, которые проходят через легкие. Они позволяют увидеть все камеры сердца. Но если нужно понять, проникает ли кровь через перегородку сердца справа налево, то используют препараты первых поколений, которые не проходят через легкие. Их появление в левом желудочке говорит о наличии право-левого шунта.

Особым вариантом исследования является контрастная эхокардиография миокарда (MCE), которая используется для оценки перфузии сердечной мышцы. Она бывает деструктивная и недеструктивная. В первом случае используют режим сканирования, при котором ультразвуковые волны разрушают пузырьки воздуха.

ЭхоКГ с контрастом не является рутинной процедурой, которая проводится всем пациентам. Но если врач направил вас на контрастную эхокардиографию, обращайтесь в Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий. Мы имеем большой опыт проведения этого исследования.