Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления

Суточное мониторирование электрокадиограммы и давления рекомендуют пройти тем людям, у которых:

• бывают сердцебиения, перебои в работе сердца, чувство «замирания», «кувыркания» в грудной клетке;
• уже поставлен кардиологический диагноз, а врачу нужно оценить эффективность терапии и при необходимости — внести изменения в прием медикаментов;
• подозрение на ишемию миокарда. Состояние связано с недостаточным поступлением крови и кислорода. Бывает бессимптомным или проявляется давящей, пекущей, острой болью в груди, которая проходит в покое. Во втором случае это признаки стенокардии напряжения. Затянувшийся приступ может закончиться инфарктом миокарда, когда часть сердечной мышцы отмирает. Прибор позволяет выявить нарушения на самой ранней стадии, понять, что их провоцирует;
• была операция. Если вы сделали шунтирование, стентирование, установили кардиостимулятор, то исследование покажет результативность хирургического вмешательства и выявит даже небольшие отклонения (если они есть).
• возможна связь кардиопатологии с другими симптомами. Это храп, головная боль, головокружение, сильная слабость предобморочные и обморочные состояния, одышка, отеки нижних конечностей.

Когда доктор назначает холтеровский мониторинг, расспрашивает о симптомах, изучает анамнез пациента и обсуждает цели обследования. Специальной подготовки в большинстве случаев не требуется. Если есть необходимость, врач попросит сдать анализы и сделать дополнительные исследования, например, УЗИ.

Для хорошего контакта электродов с кожей кожа груди должна быть чистой. Для этого ее очищают спиртом, а при обильном волосяном покрове его сбивают. Электроды при помощи пластырей или пластинок размещают на грудной клетке, а затем проводами присоединяют к кардиорегистратору. Само портативное устройство носится на поясе, шее или других местах в течение 24 часов. Установку аппарата для суточного мониторирования ЭКГ выполняет квалифицированный медицинский работник. Он спросит, не возникло ли у вас дискомфорта или трения, а также проинструктирует, как нужно обращаться с аппаратом.

Во время исследования нужно вести дневник, обращая внимание на следующие моменты:

• дата и время. Надо указать начало обследования — время установки электрокардиорегистратора. Любые симптомы (боль в груди, перебои, одышка и другие ощущения) также отмечайте;
• описание симптомов. Должно быть подробным. Например, если беспокоит боль сердце, следует описать ее характер (острая, ноющая, колющая, сжимающая). Сопутствующие симптомы (чувство нехватки воздуха, головокружение, сердцебиение) тоже стоит записать. Отметьте, сколько времени продолжался каждый симптом;
• принимаемые лекарства. Пишите названия и дозировку, время приема лекарственных средств;
• физическая активность. Если симптомы возникают во время физического напряжения, то сделайте запись об этом. Например, вы поднялись по лестнице, прошли определенное расстояние. Желательно записывать всю физическую активность, даже если она не сопровождается появлением симптомов (зарядка, разминка, работа по дому, игры с детьми). По возможности отмечайте интенсивность и длительность каждого занятия;
• еда и напитки. Если симптомы связаны с напитками и пищи, запишите время их приема и размер порций.
• сон. Укажите, во сколько заснули и проснулись, а также отметьте ночные пробуждения, если они были.
• стресс. Обращайте внимание на события, которые влияют на ваше эмоциональное состояние, вызывают тревожность, переживания, панику. Это могут быть неприятности в работе, личной жизни, любые бытовые конфликты, влияющие на сердечную деятельность;
• остальные факторы. Также стоит записывать употребление алкоголя и табака, перемены в погоде и любые другие моменты, которые на вас влияют;
• завершение записи. По истечении суток напишите об окончании исследования, сохраните дневник, чтобы отдать его доктору.

Суточный мониторинг дает преимущества по сравнению с обычной ЭКГ:

• Длительный и непрерывный метод. Простая кардиограмма и измерение артериального давления занимает меньше минуты и отражает состояние только в этот момент времени. В сутках 1440 минут — столько раз нужно измерить показатели вручную, а аппарат делает это автоматически утром, днем, вечером и ночью в беспрерывном режиме.
• Выявление скрытых изменений. Суточный монитор позволяет уловить изменения, которые не возникают именно в момент их регистрации на приеме в клинике. Это связано с тем, что аритмии зачастую провоцируются определенными факторами, то есть являются непостоянными (приступообразными, пароксизмальными). Аналогичным образом выявляются проблемы с давлением (повышение или снижение), которые не улавливаются при однократном измерении.
• Связь кардиосимптоматики с давлением. Суточное мониторирование ЭКГ и АД позволяет выявить периоды аритмии и ишемии, связанные с падением или повышением артериального давления. Бывает и обратная реакция — во время приступа аритмии происходит изменение АД.
• Связь с физической нагрузкой. В течение суточного мониторирования у вас привычная жизнь и обычные физические нагрузки: подъем с кровати, ходьба, хождение по лестнице, занятия физической активностью, домашняя работа и т.д. Поэтому нет необходимости ехать в клинику на прием, чтобы сделать велоэргометрию, ортостатические, лекарственные пробы. Суточное исследование отражает состояние пациента в его стандартных условиях.
• Сопоставление симптомов с записями. Все, что зафиксировано в регистраторе за сутки, врач сопоставляет с записями, которые вы сделали в дневнике. Периоды с симптоматикой сопоставляются с условиями (стресс, прием пищи, напитков, лекарств). Это позволяет доктору выявить взаимосвязь, дать рекомендации по образу жизни, приему препаратов.

Результаты можно получить в течение нескольких дней после завершения обследования. При необходимости есть возможность попросить срочную расшифровку, которая выполняется за 1-1,5 часа.
Врач анализирует данные и составляет отчет, в котором описывает выявленные нарушения, дает рекомендации о необходимости дополнительных обследований, коррекции терапии. С этими результатами нужно пойти к своему кардиологу. Доктор объяснит значение данных, возможные последствия для здоровья и ответит на любые ваши вопросы, даст рекомендации по дальнейшей терапии.
В Северо-Западном центре диагностики и лечения аритмий в СПБ врачи высокого уровня, доступные цены, современное оборудование. Предлагаем пройти суточный мониторинг ЭКГ и АД — стоимость смотрите в прайсе или узнавайте по телефону.