Стресс-эхокардиография (Стресс ЭхоКГ)

Стресс-эхокардиография — один из вариантов нагрузочных тестов. Это исследование используется для выявления ишемии (кислородного голодания) миокарда. Суть метода состоит в том, что УЗИ сердца проводится под нагрузкой, увеличивающей потребность миокарда в кислороде. Если кровеносные сосуды закупорены атеросклеротическими бляшками, они не могут пропустить к миокарду достаточного количества крови, поэтому на УЗИ видно, что проблемные участки сердца плохо сокращаются.

Показания

Показаниями к проведению исследования считаются:

  • впервые выявленные симптомы ишемической болезни сердца (давящая боль за грудиной при физической нагрузке);
  • стратификация сердечно-сосудистого риска у пациентов с установленным диагнозом ИБС;
  • сохранение симптомов ИБС на фоне оптимальной медикаментозной терапии;
  • оценка кровоснабжения миокарда после его реваскуляризации (стентирования или шунтирования).
Стресс-ЭхоКГ позволяет установить диагноз ИБС и оценить потребность в реваскуляризации (восстановлении кровоснабжения) миокарда.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению стресс-ЭхоКГ являются любые острые сердечно-сосудистые болезни, включая воспалительные процессы миокарда, эндокарда, перикарда, нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда, расслоение аорты, острая клапанная недостаточность, острая сердечная недостаточность и т. д.

Перед стресс-ЭхоКГ всем пациентам проводят электрокардиографию (ЭКГ) в состоянии покоя. Могут быть выявлены некоторые аритмии, при которых физические или фармакологические нагрузки противопоказаны.

В их числе:

  • тахикардия;
  • тяжелые атриовентрикулярные блокады;
  • синдром WPW;
  • частые экстрасистолы.
Во время физической нагрузки врачи продолжают измерять артериальное давление и снимать ЭКГ.

На этом этапе тоже могут быть выявлены противопоказания, при наличии которых исследование сразу останавливают:

  • ЭКГ: опущение сегмента ST на 1 мм;
  • артериальное давление: повышение систолического АД до 220 или снижение на 40 мм рт. ст.;
  • симптомы: появление загрудинной боли или выраженной одышки.

Подготовка

Непосредственно перед стресс-ЭхоКГ пациента осматривают, измеряют артериальное давление, снимают ЭКГ в состоянии покоя.

Методика проведения

В основном врачи делают стресс ЭхоКГ с физической нагрузкой, которая обеспечивается с помощью тредмила или велотренажера. Реже, если пациент не способен работать на тренажере, проводят стресс ЭхоКГ с добутамином или чреспищеводной стимуляцией миокарда.

Дополнительно могут применяться сосудорасширяющие препараты. В таком случае можно выявить не только факт наличия ишемии миокарда, но и идентифицировать проблемные коронарные артерии.

В стандартных случаях исследование проводится так: на груди пациента, руках и ногах закрепляют электроды. Он работает на тренажере, а в это время проводится эхокардиография с периодической регистрацией изображений. Если выявляются признаки нарушения сократимости сердечной мышцы, нагрузку останавливают. Пациент занимает горизонтальное положение, после чего врач проводит эхокардиографию в разных позициях.

Стресс эхокардиография на горизонтальном велоэргометре считается более предпочтительной, чем на вертикальном. При этом варианте процедуры врач может на всех этапах нагрузки выполнить УЗИ в положении пациента лежа на спине, получив изображения в любых стандартных позициях, в то время как вертикальное положение дает возможность получить только изображения в апикальной позиции.

Интерпретация результатов

По результатам врач может дать ответ на вопрос, есть у человека гемодинамически значимый (влияющий на кровоснабжение миокарда) стеноз (сужение) коронарных артерий или нет. Если стеноз есть, можно определить, какие именно участки миокарда плохо кровоснабжаются.
Сократимость оценивают в баллах — чем больше, тем хуже. Максимум баллов — четыре. Такая оценка означает, что участок сердца не сокращается. Также по результатам определяется индекс нарушения регионарной сократимости и тип ответа сердечной мышцы на нагрузку.

Каждый участок миокарда может быть признан:

  • нормальным;
  • ишемическим (с признаками кислородного голодания);
  • гибернированным («спящим»);
  • некротизированным (погибшим, обычно в результате перенесенного инфаркта миокарда).
Дополнительная информация, которую получают с помощью стресс-ЭхоКГ:

  • изменение сократимости в динамике на разных этапах нагрузок;
  • насосная функция сердца;
  • диастолическая функция (наполняемость желудочков при расслаблении);
  • размеры рубцов на сердце после инфаркта миокарда.
Точность ЭхоКГ в диагностике коронарного стеноза составляет 85% для артерий, которые сужены более чем на 50%.

Осложнения

Основными побочными эффектами диагностической процедуры являются:

  • желудочковая экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца);
  • головная боль;
  • тошнота;
  • мышечный тремор.
Наиболее частыми «малыми» осложнениями являются желудочковая и наджелудочковая тахикардия. К основным «большим» осложнениям относятся острый коронарный синдром и фибрилляция желудочков. Они встречаются очень редко, их частота исчисляется долями процента.

Если вы ещё не приняли решение, где сделать стресс эхокардиографию в СПб, обратитесь в Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий. У нас это исследование проходит безопасно, так как мы тщательно проверяем состояние здоровья пациентов не только перед диагностикой, но и на всем протяжении процедуры, а также после её завершения. Цена стресс эхокардиографии в СПб указана в прайсе на нашем сайте. Стоимость любых медицинских услуг можно уточнить у администратора клиники по телефону.

Специалисты

Специалисты
Познакомьтесь с нашими опытными экспертами

Услуги и цены

5 000 ₽
Приём (осмотр, консультация) кардиолога-аритмолога, главный врач Берман М.В., первичный
4 500 ₽
Приём (осмотр, консультация) кардиолога-аритмолога, главный врач Берман М.В., повторный
5 000 ₽
Приём (осмотр, консультация) кардиолога-аритмолога, профессор Шубик Ю.В., первичный
4 500 ₽
Приём (осмотр, консультация) кардиолога-аритмолога, профессор Шубик Ю.В., повторный
5 000 ₽
Приём (осмотр, консультация) кардиолога-аритмолога, д.м.н., Медведев М.М., первичный
4 500 ₽
Приём (осмотр, консультация) кардиолога-аритмолога, д.м.н., Медведев М.М., повторный
3 500 ₽
Приём (осмотр, консультация) кардиолога-аритмолога высшей категории/к.м.н., первичный
3 000 ₽
Приём (осмотр, консультация) кардиолога-аритмолога высшей категории/к.м.н., повторный (в течение 3 месяцев)
4 000 ₽
Приём (осмотр, консультация) кардиохирурга/сердечно-сосудистого хирурга высшей категории/к.м.н.
3 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) кардиолог - сомнолог, к.м.н./высшей категории первичный
2 600 ₽
Прием (осмотр, консультация) кардиолог - сомнолог, к.м.н./высшей категории повторный
2 000 ₽
Краткая консультация специалиста
10 000 ₽
Консилиум врачей
4 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) кардиолога - липидолога, д.м.н. Уразгильдиева С.А., первичный
3 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) кардиолога - липидолога, д.м.н. Уразгильдиева С.А., повторный

Отзывы