Пн - Пт: 08:00 - 21:00
Сб - Вс: 08:00 - 19:00
Сб - Вс: 08:00 - 19:00
пн-пт: с 08:30 до 21:00
сб-вс: с 08:30 до 19:00
+7 (812) 677-77-03
+7 (812) 677-77-04
Записаться на прием
сб-вс: с 08:30 до 19:00
+7 (812) 677-77-03
+7 (812) 677-77-04
Записаться на прием
Записаться на прием
Оставьте ваши контактные данные, администраторы клиники свяжутся с вами в самое ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Оставить отзыв
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Аневризма сердца: опасное, но управляемое состояние
Знаете ли вы, что аневризма сердца — это не просто «выпячивание стенки», как иногда упрощённо пишут. Это серьёзное состояние, когда участок сердечной мышцы истончается и растягивается, образуя своеобразный «мешок». Чаще всего это происходит после инфаркта — представьте: часть миокарда погибла, рубцуется, а нагрузка-то остаётся. Вот этот слабый участок и начинает выбухать.
По статистике, аневризма формируется у 10−35% пациентов, перенёсших обширный инфаркт с поражением левого желудочка. И что особенно тревожно — риск осложнений (тромбоз, разрыв, аритмии) при этом резко возрастает.
По статистике, аневризма формируется у 10−35% пациентов, перенёсших обширный инфаркт с поражением левого желудочка. И что особенно тревожно — риск осложнений (тромбоз, разрыв, аритмии) при этом резко возрастает.
Что такое аневризма сердца и какие бывают виды
Аневризма сердца — это локальное расширение стенки сердца (чаще всего левого желудочка) с истончением мышечной ткани и заменой её рубцовой. По сути, это «слабое звено» в насосной системе.
Где чаще всего возникает:
Где чаще всего возникает:
- в области левого желудочка (до 90% случаев) — он несёт основную нагрузку;
- реже — в правом желудочке или межжелудочковой перегородке;
- крайне редко — в предсердиях.
- мешковидные — как мешочек на стенке;
- диффузные — более плоский, широкий участок выпячивания;
- грибовидные — с узкой «шейкой» и широкой верхушкой (самые опасные).
- острые (формируются в первые 2−4 недели после инфаркта);
- подострые (1−3 месяца);
- хронические (более 3 месяцев).
Причины аневризмы сердца
Главный виновник — инфаркт миокарда. Когда часть сердечной мышцы погибает, на её месте образуется рубец. Он не сокращается, не эластичен — и под давлением крови может растягиваться.
Другие возможные причины:
Другие возможные причины:
- травмы грудной клетки с повреждением сердца;
- инфекционные процессы (гнойный миокардит, абсцесс миокарда);
- врождённые аномалии развития сердечной стенки;
- послеоперационные осложнения (после операций на сердце).
- обширным трансмуральным инфарктом;
- высоким артериальным давлением;
- несоблюдением режима после инфаркта (ранняя физическая нагрузка);
- курением и ожирением.
Симптомы аневризмы сердца
На ранних стадиях аневризма может никак себя не проявлять. Но по мере роста появляются признаки сердечной недостаточности и других осложнений.
Типичные жалобы:
Типичные жалобы:
- одышка при нагрузке и в покое;
- боли в области сердца (ноющие, давящие);
- перебои в работе сердца, ощущение «замирания»;
- отёки на ногах к вечеру;
- быстрая утомляемость, слабость.
- приглушённые тоны сердца при аускультации;
- патологическая пульсация в области сердца;
- признаки застойной сердечной недостаточности;
- аритмии на ЭКГ.
Осложнения аневризмы сердца
Аневризма — это бомба замедленного действия. Вот что может случиться:
- Тромбоэмболии. Внутри аневризмы часто образуются тромбы. Они могут оторваться и попасть в мозг (инсульт), почки, селезёнку, артерии конечностей.
- Разрыв аневризмы. Самое опасное осложнение. Летальность при разрыве — до 80−90%.
- Желудочковые аритмии. Из-за нарушения электрической проводимости в зоне рубца. Могут привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца.
- Прогрессирующая сердечная недостаточность. Сердце работает всё хуже, органы страдают от недостатка кислорода.
Диагностика аневризмы сердца
Как понять, есть ли аневризма? Не гадать, а обследоваться. Вот что обычно назначают:
ЭКГ. Может показать признаки перенесённого инфаркта, аритмии, но саму аневризму не всегда видно.
ЭхоКГ (УЗИ сердца). Золотой стандарт диагностики. Позволяет:
Коронарная ангиография. Показывает состояние сосудов сердца — важно перед операцией.
КТ с контрастированием. Альтернатива МРТ, если она недоступна или противопоказана.
Рентгенография грудной клетки. Может показать увеличение тени сердца, признаки застоя в лёгких.
ЭКГ. Может показать признаки перенесённого инфаркта, аритмии, но саму аневризму не всегда видно.
ЭхоКГ (УЗИ сердца). Золотой стандарт диагностики. Позволяет:
- увидеть участок выпячивания;
- измерить его размеры;
- оценить сократимость миокарда;
- выявить тромбы внутри аневризмы.
Коронарная ангиография. Показывает состояние сосудов сердца — важно перед операцией.
КТ с контрастированием. Альтернатива МРТ, если она недоступна или противопоказана.
Рентгенография грудной клетки. Может показать увеличение тени сердца, признаки застоя в лёгких.
Лечение аневризмы сердца
Подход всегда индивидуальный. Зависит от размера аневризмы, её локализации, наличия осложнений и общего состояния пациента.
Консервативная терапия
Если аневризма небольшая, без осложнений, можно попробовать обойтись лекарствами. Цель — снизить нагрузку на сердце и предотвратить тромбозы.
Основные группы препаратов:
Хирургическое лечение
Операция показана при:
Консервативная терапия
Если аневризма небольшая, без осложнений, можно попробовать обойтись лекарствами. Цель — снизить нагрузку на сердце и предотвратить тромбозы.
Основные группы препаратов:
- Антиагреганты и антикоагулянты (аспирин, варфарин, ривароксабан) — профилактика тромбозов.
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл) — снижают нагрузку на сердце, защищают миокард.
- Бета‑блокаторы (бисопролол, метопролол) — «успокаивают» сердце, делают ритм более ровным.
- Диуретики (торасемид) — убирают отёки при сердечной недостаточности.
Хирургическое лечение
Операция показана при:
- больших размерах аневризмы (более 5 см);
- признаках разрыва или угрозе разрыва;
- тромбозе внутри аневризмы;
- прогрессирующей сердечной недостаточности;
- опасных аритмиях.
- Резекция аневризмы с пластикой стенки сердца. Удаляют истончённый участок, ушивают дефект. Часто совмещают с аортокоронарным шунтированием.
- Эндоваскулярные методы. Менее травматичные вмешательства через сосуды. Пока применяются ограниченно.
- Трансплантация сердца. В крайних случаях, когда сердце практически не работает.
Прогноз и профилактика
Аневризма сердца — серьёзное заболевание, но не приговор. Прогноз зависит от:
- размера и локализации аневризмы;
- наличия осложнений;
- своевременности лечения;
- соблюдения пациентом рекомендаций.
- вовремя лечить гипертонию и ишемическую болезнь сердца;
- бросить курить;
- контролировать вес и холестерин;
- соблюдать режим после инфаркта (постельный режим, постепенное расширение активности);
- регулярно наблюдаться у кардиолога.
Вывод и рекомендации
Аневризма сердца — опасное, но управляемое состояние. Главное — не пропустить его и действовать вовремя.
Обязательно обратитесь к кардиологу, если:
Обязательно обратитесь к кардиологу, если:
- вы перенесли инфаркт и чувствуете одышку, слабость, перебои в сердце;
- у вас появились отёки, боли в груди;
- врач обнаружил изменения на ЭКГ или при осмотре.
Специалисты
Познакомьтесь с нашими опытными экспертами