Головокружение и тошнота при нормальном давлении

Представьте: вы поворачиваете голову, и вдруг мир начинает вращаться, подкатывает тошнота, сердце колотится, а тонометр показывает идеальные 120/80. Знакомо многим? Головокружение и тошнота при нормальном давлении это не редкость, а сигнал, что проблема кроется не в сосудах, а чаще всего в вестибулярном аппарате или других системах организма. По данным исследований, истинное головокружение (вертиго) составляет до 80% случаев обращений к врачам с жалобой на «кружится голова», и в большинстве из них давление остаётся в норме. Разберёмся, почему так происходит, какие причины самые частые и как действовать, чтобы не запустить состояние.

Почему голова кружится и тошнит, даже если давление в норме

Головокружение бывает истинным (вестибулярным), когда мозг получает ложные сигналы о движении от внутреннего уха и ложным (ощущение слабости, «тумана» в голове). Тошнота возникает почти всегда при истинном варианте: вестибулярные ядра в стволе мозга напрямую связаны с центром рвоты. При нормальном давлении исключается гипотония или гипертонический криз, поэтому фокус смещается на внутреннее ухо, нервную систему и обмен веществ.

Чаще всего симптомы возникают внезапно, длятся от секунд до часов и проходят сами или после отдыха. Но если приступы повторяются, это уже повод не списывать всё на «нервы» или усталость.

Основные причины головокружения при нормальном артериальном давлении

Заболевания вестибулярного аппарата (внутреннего уха) — до 80% случаев

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Самая частая причина. Отолиты (кристаллы кальция) во внутреннем ухе смещаются и раздражают рецепторы в полукружных каналах. Приступ начинается при повороте головы в постели или наклоне. Сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Чаще встречается у женщин после 50 лет. Причина — возрастные изменения или перенесённая инфекция уха.
Болезнь Меньера. Эндолимфа (жидкость во внутреннем ухе) накапливается, повышается давление в лабиринте. Приступы длятся 20 минут и больше: интенсивное головокружение, шум в ушах, заложенность, тошнота, рвота и снижение слуха. Без лечения приводит к прогрессирующей тугоухости. Встречается чаще у женщин 40−60 лет.
Вестибулярный неврит (лабиринтит). Вирусное воспаление вестибулярного нерва (часто после ОРВИ или герпеса). Острое начало: несколько дней сильнейшего головокружения, тошноты, шаткости. Слух обычно не страдает. Полное восстановление занимает недели.

Неврологические и другие причины

Вестибулярная мигрень — головокружение без головной боли или с ней. Чаще у женщин (гормональные колебания).
Шейный остеохондроз и вертебро-базилярная недостаточность сдавление позвоночных артерий при поворотах головы. Приводит к нарушению кровотока в мозжечке и стволе даже при нормальном давлении.
Психогенное головокружение панические атаки, тревога. Ощущение «тумана», неустойчивости, тошноты на фоне стресса. До 30% случаев у молодых.
Метаболические нарушения: железодефицитная анемия (особенно у женщин), гипогликемия, обезвоживание, дефицит витаминов B12 и D.
Приём лекарств: антибиотики, антидепрессанты, седативные средства.

Головокружение причины у женщин чаще связаны с гормонами (беременность I триместр, менструация, менопауза), анемией и мигренью.

Головокружение причины у мужчин чаще травмы шеи, стресс и профессиональные нагрузки (водители, офисные работники).

Симптомы головокружения, которые нельзя игнорировать

Приступы с рвотой и невозможностью ходить.
Снижение слуха или шум в ушах.
Двоение в глазах, онемение лица, слабость в конечностях.
Головокружение после травмы головы.

Если появились такие признаки — срочно к врачу: это может быть инсульт или опухоль (хотя и редко при нормальном давлении).

Диагностика: к какому врачу обращаться

Сначала к ЛОРу или неврологу.

Основные методы:

Проба Дикса-Холлпайка.
Аудиометрия и видеонистагмография.
МРТ головного мозга и шейного отдела (исключает центральные причины).
Анализы крови (гемоглобин, глюкоза, витамины).

Ранняя диагностика позволяет в 90% случаев точно установить причину за 1−2 визита.

Головокружение лечение: как избавиться быстро и надолго

Что делать при головокружении прямо сейчас:

Лягте, закройте глаза, зафиксируйте взгляд на одной точке.
Избегайте резких движений.
При тошноте — препарат от рвоты.

Лечение зависит от причины:

При ДППГ — репозиционные манёвры (Эпли, Семонта).
При болезни Меньера — низкосолевая диета, диуретики, бетагистин.
При вестибулярном неврите — короткий курс кортикостероидов + вестибулярная гимнастика.
Вестибулярная реабилитация (гимнастика) — золотой стандарт, повышает эффективность лечения в 2 раза.

Лечение головокружения у женщин часто включает коррекцию гормонов и железа. Лечение симптома головокружения у мужчин — работу с шейным отделом и стрессом.

Головокружение причины и лечение всегда индивидуальны: самолечение маскирует проблему.

Профилактика и когда обязательно обратиться к врачу

Контролируйте гемоглобин и сахар крови.
Делайте гимнастику для шеи и вестибулярные упражнения ежедневно.
Избегайте обезвоживания и резких диет.
При первых повторяющихся приступах — не тяните.

Большинство причин успешно лечится, если не запускать. Не ждите, пока «само пройдёт» — верните себе уверенность в каждом движении.

Если вы или ваши близкие сталкиваетесь с такими симптомами, начните с простого: пройдите обследование у ЛОРа или невролога. Здоровье вестибулярного аппарата — это качество жизни на годы вперёд.

Специалисты

Познакомьтесь с нашими опытными экспертами

Все врачи